Reconstruction du pénis. Table des matières


Histoire[ modifier modifier le code ] Le chirurgien russe Nikolaj Bogoraz a réalisé la première reconstruction pénienne totale en fabriquant un phallus à partir d'un volet abdominal tubulaire en [1][2][3].

Référence : Prog Urol,12, Nous rapportons une observation de reconstruction du pénis chez un patient de 27 ans, victime d'une électrocution qui a entrainé une amputation du pénis et une nécrose de celui-ci. La reconstruction a consisté en une mobilisation des corps érectiles résiduels et leur recouvrement à partir de la peau scrotale. Le résultat fonctionnel et esthétique est bon.

Des améliorations ultérieures concernant la microchirurgie ont rendu davantage de techniques disponibles. Toutes ces techniques impliquent la prise d'un greffe de tissu d'un site donneur et l'extension de l' urètre. L'opération pour les hommes cisgenres est plus simple que pour les hommes transparce que l'urètre nécessite moins d'allongement. L'urètre d'un homme trans se termine près de l'ouverture vaginale et doit être allongé considérablement.

Reconstruction du pénis tous les types de phalloplastie pour les hommes trans, la scrotoplastie peut être effectuée en utilisant les grandes lèvres vulve pour former un scrotum où les testicules prothétiques peuvent être insérées. Contrairement à la métaidoïoplastiela phalloplastie requiert une prothèse reconstruction du pénis implantée pour réaliser une érection. Cela se fait habituellement au cours d'une autre opération pour donner du temps à la guérison.

Il existe plusieurs types de prothèses érectiles, y compris des dispositifs médicaux malléables qui permettent au néo-pénis de se lever ou de s'arrêter.

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Les implants péniens nécessitent un néophallus de longueur et de volume appropriés pour être une option sûre. Les taux de réussite à long terme des implants péniens réalisés sont inférieurs aux taux de réussite de la reconstruction chez les personnes nées avec un pénis.

Une bonne sensation dans le pénis reconstruit peut aider à réduire le risque que l'implant finisse par s'éroder dans la peau [4]. Des techniques antérieures ont utilisé un greffon osseux dans le cadre de la reconstruction. Les études de reconstruction du pénis à long terme effectuées en Allemagne et en Turquie depuis plus de 10 ans ont prouvé que ces reconstructions maintiennent leur rigidité sans complications tardives. Malheureusement, il en résulte un pénis qui n'a pas la capacité de devenir flasque à nouveau sans casser le greffon osseux interne.

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L'allongement peut également reconstruction du pénis réalisé lors d'une procédure qui libère le ligament suspensif où il est attaché à l'os pubien, permettant ainsi au pénis d'être avancé vers l'extérieur du corps. La procédure s'effectue par une incision horizontale discrète située dans la région pubienne où les poils pubiens aideront à dissimuler le site d'incision. Aucune incision n'est faite sur le pénis lui-même. Parmi les lapins utilisés dans les études préliminaires, 8 sur 12 avaient des réponses biologiques aux stimuli sexuels qui étaient semblables à ceux du contrôle et quatre ont provoqué une imprégnation [5].

Greffon du bras[ modifier modifier le code ] Une opération utilisant l'avant-bras en tant que site donneur est la plus simple à réaliser, mais entraîne une cicatrice sur la zone exposée du bras.

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La fonction du bras peut être gênée si le site du donneur ne se guérit pas correctement. Parfois, une métaidoïoplastie est réalisée quelques mois avant la phalloplastie pour réduire la possibilité de complications après la phalloplastie. La sensation est conservée à reconstruction du pénis le tissu clitoridien à la base du néophallus, et les chirurgiens tentent souvent de greffer les nerfs ensembles, du clitoris ou à proximité.

Les nerfs de la greffe et le tissu auquel il a été attaché peuvent éventuellement se connecter.

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Cela ne garantit pas forcément la capacité d'atteindre l'orgasme génital après la guérison, car la plus importante tâche de la reconnexion nerveuse est de s'assurer que le pénis est capable de détecter les blessures.

Une fois le greffon prélevé, un autre greffon peut être utilisé pour reconstruire le bras résultant en une cicatrice secondaire. Ce dernier est fait soigneusement pour le rattrapage ultérieur Si l'urètre est reconstruction du pénis cours de construction en même temps que le phallus, il est joint à cette étape. Sinon, le gland est en forme. La veine est soigneusement attachée à l'artère fémorale. L'approvisionnement en sang du volet et de la veine menant à l' artère reconstruction du pénis est joint.

Le capot clitoridien et le ligament est coupé, et le faisceau de nerf est isolé pour le moment. Le volet est partiellement attaché physiquement alors que le chirurgien tente de rejoindre les faisceaux de nerf.

Si l'urètre a été prolongé, il est maintenant joint à un cathéter qui restera en place à des fins curatives pendant deux à quatre semaines.

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Il est ensuite divisé en deux et séparé des couches par une dissection nette et émoussée. Les couches sont enroulées autour d'un cathéter et cousues.

Le type de chirurgie que vous subirez dépend surtout de la taille de la tumeur, du stade du cancer, de la profondeur de la tumeur et du type de tumeur. Si on détecte le cancer à ses débuts, on peut souvent le traiter sans avoir à enlever une partie du pénis. On peut pratiquer une chirurgie pour différentes raisons. On peut avoir recours aux types suivants de chirurgie pour traiter le cancer du pénis. Circoncision Lors de la circoncision, on enlève le prépuce du pénis.

Un volet muqueux du vagin peut être utilisé pour relier l'urètre à l'extension. Cela se fait souvent dans une procédure distincte. Les emplacements de greffe alternatifs incluent la bouche ou les joues ou expérimentalement, les intestins.

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Si les lèvres minora ne sont pas utilisées pendant la construction de l'extension de l'urètre, ou dans le cas où il y a suffisamment de matériel restantelle peut être utilisée pendant la glandeplastie pour obtenir de meilleurs résultats par rapport à une reconstruction du pénis de peau pleine épaisseur. La peau de greffe est disséquée pour exposer les veines et les nerfs thoracodorsal.

Le greffon, tout en étant attaché à l'approvisionnement en sang, est formé à une forme de phallus rugueux en roulant les bords ensemble. L'approvisionnement en sang du volet et de la veine menant à l'artère fémorale est joint.

Le capot clitoridien et le ligament sont coupés et le faisceau de nerf est isolé. Lors de la récupération initiale, le néophallus est protégé du contact avec d'autres tissus avec un pansement spécialement conçu pour éviter les complications de reconstruction du pénis en sang.

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Après trois mois, une urétroplastie extension urétrale est réalisée. Le néophallus est disséqué et une greffe de mucose bucale orale incrustée dans la cavité créée et étendue à l'urètre natif et jointe pour permettre en permanence de se faire uriner en position debout Un cathéter est placé pendant plusieurs semaines pour permettre une guérison correcte Après trois ou six mois supplémentaires, un dispositif qui permet une érection peut être inséré.

D'autres détails sont identiques à ceux du greffe de l'avant-bras, en particulier le besoin d'épilation permanente avant l'opération.

Après une phalloplastie La phalloplastie est une opération visant à reconstruire le pénis, ou en créer un de toute pièce. Elle est utilisée par exemple pour des changements de sexe, ou pour les pathologies graves et malformations du pénis.

Un greffon de la jambe ou d'une autre zone où la cicatrice est moins perceptible peut être combiné avec le greffon de l'avant-bras gratuit pour sculpter le pénis du gland. Volet de la zone pubienne[ modifier modifier le code ] L'emplacement du greffon est autour de l'os pelvien, coulant généralement sur l'abdomen sous le ventre.

Phalloplastie

En reconstruction du pénis que tel, il existe une grande cicatrice horizontale qui peut ne pas être esthétiquement acceptable. Les greffons ont une apparence moins naturelle et peuvent ne pas maintenir un implant érectile à long terme.

L'électrolyse est requise avant l'intervention chirurgicale, l'élimination des cheveux par l'intermédiaire d'un rasage ou d'un dépilatoire chimique. Technique Gillies[ modifier modifier le code ] Cette technique a été lancée par Harold Delf Gillies comme l'une des premières techniques de phalloplastie compétentes.

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Les implants érectiles précoce se composaient d'une lex navait pas dérection flexible. Une amélioration ultérieure a impliqué l'inclusion d'un pédicule d'approvisionnement en sang qui a été laissé en place pour empêcher la mort des tissus avant d'être transplanté dans l'aine.

Les dernières techniques impliquent des tissus avec pédicule attaché. Muscle abdominal[ modifier modifier le code ] Les greffes par la peau sont moins populaires.

Reconstruction pénienne après amputation par électrocution

Cette procédure comporte au minimum 3 étapes et implique l'implantation d'un ballon d'expansion pour faciliter la quantité de peau nécessaire au greffage. Les greffons ont une apparence moins reconstruction du pénis et moins reconstruction du pénis de maintenir un implant érectile à long terme. Implant sous-cutané de silicone souple[ modifier modifier le code ] Cette procédure de phalloplastie est l'insertion d'un implant de silicone souple sous-cutané sous la peau du pénis.

La procédure a été développée par l'urologiste James Elist [6][7][8][9].

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